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0.01%阿托品对近视进展快速者效果明显
2020-04-03

近视近年来发病率居高不下,其严重程度引起了国家和社会的广泛重视,在当前疫情下,儿童青少年电子产品使用率大幅增加,如何防控近视也成了家长们的重点关注话题。3月2日,疫情下如何做好青少年近视防控专题会议在线上召开。本次会议由苏州大学附属儿童医院眼科专家冯柯红教授担任主席,其中南通大学附属医院眼科副主任医师陆志荣教授在会议中为大家分享了青少年近视防控思路。

陆志荣教授表示近视防控主要是为了降低近视发病率、防止轻中度近视向高度近视转化、防治近视并发症。目前户外活动及减少近距离用眼时间是比较公认的预防近视方法,对于眼保健操及理疗等方式是否有效还存在一定的争议,而在药物预防方面,新加坡正在招募志愿者做Ⅲ期阿托品临床试验。

另外,陆志荣教授指出父母均为高度近视或家属成员有高度近视史、八岁以前出现近视、临床判断6-12岁的儿童每年近视进展大于等于75度,都是向高度近视发展的危险因素。而目前临床上干预近视的措施还是十分局限的,主要为阿托品干预、角膜塑形镜干预及光学离焦或多焦点角膜接触镜干预。

其实阿托品在临床上用于控制近视已经有一百多年的时间了,其可能通过麻痹睫状肌,作用于巩膜或色素上皮或其他相关因子来阻止近视的发展。新加坡的Ⅱ期临床试验结果显示,在不同浓度的阿托品中,0.5%阿托品使用两年效果最好,0.01%阿托品使用30-60个月效果最好。香港的临床研究结果显示虽然在第一年中,0.01%阿托品的效果稍逊于0.05%阿托品,但在第二年中两者效果相当。但阿托品浓度越高,其副作用越大,停药后反弹越大。总的来说,0.01%阿托品在临床上更适用于防控近视。

关于其应该在什么时期介入,陆志荣教授表示可在近视快速增长时介入,使用0.01%阿托品后,如果每年的近视进展小于50度,可以继续使用至青春期;反之,需联合使用角膜塑形镜或离焦眼镜。在连续使用两年后,停用半年至一年观察眼部参数是否正常。


专家回应热点问题

最后,对于使用低浓度阿托品需要注意什么,使用后多长时间进行复诊,阿托品最多能使用多长时间的问题,大会嘉宾苏州市立医院本部眼科专家华文娟主任给出了解答。


她表示使用前应把握好适应症。目前阿托品的使用主要针对近视进展比较快的患者,即每年近视进展大于75度者。用药前需严格检查屈光状态、眼轴、眼压等相关眼部参数。方法为每天晚上用药,点眼后建议做一个泪囊的压迫,可以使药物更好的吸取。一般在用药的第一个月后进行复诊,看看患者的接受程度及是否有不舒服或过敏现象。如果情况良好,两个月或三个月后重新查一下眼部参数,如果全部正常,之后就可以每三个月进行一次复诊。


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